Refiere dolor en la articulación metacarpofalángica y disminución de la fuerza de agarre. Durante la exploración física se observa leve inflamación dorsal de la 5ª articulación metacarpofalángica y del espacio intermetacarpiano, así como dolor a la palpación sobre dicho espacio. Además con la articulación metacarpofalángica flexionada a 90º, se consigue una apertura dolorosa y de 45º a cubital sin apenas forzar la articulación. La flexión de los dedos deja ver además una abducción patológica del 5º dedo que no existe en la otra mano. En la radiografía aportada no se observan signos de fracturas o arrancamientos de las inserciones ligamentosas.
Ante el diagnóstico clínico de rotura del ligamento intermetacarpiano profundo, se decide intervención quirúrgica urgente para evitar la retracción del mismo y conseguir una reparación primaria.
Bajo anestesia de bloqueo de plexo braquial e isquemia neumática, se realiza un abordaje volar a nivel del 4º espacio interdigital y se disecan los paquetes vasculonerviosos, que se señalizan con un Vessel-Loop. Se observan restos de hematoma y la rotura del ligamento intermetacarpiano profundo, con la separación de ambas cabezas metacarpianos a la exploración. Se realiza una ligamentoplastia con sutura trenzada FiberLoop (Arthrex® – Florida, USA) y se comprueba la estabilidad de la reconstrucción, descartando así una rotura del ligamento colateral radial de la articulación metacarpofalángica. Cierre cutáneo sin drenajes con puntos sueltos y se coloca férula de yeso de 4º y 5º dedo así como sindactilia.
La inmovilización se mantiene durante 3 semanas y se comienza la rehabilitación manteniendo la sindactilia 1 semana más. Al cabo de un mes la estabilidad de la reconstrucción es buena y la paciente no manifiesta dolor alguno, los rangos de movilidad son normales y la fuerza de agarre se recupera a los 2 meses con fisioterapia.